炎夏蛇類蠢動！宜蘭縣羅東博愛醫院急診室最近一個星期內，接連接到2起民眾被毒蛇咬傷的病例；一位是年近七旬的阿嬤赤腳晨運被毒蛇咬傷，另一位是原住民在山區被龜殼花咬到。醫師提醒，不慎被毒蛇咬傷千萬不要切開傷口，也不要使用止血帶或壓縮帶，以免惡化；並建議民眾，避免在蛇類最活躍的時間，例如夜間、日出及雨過天晴時，在蛇出沒的地方逗留。(黃麗鳳報導)

夏季毒蛇出沒多，一位69歲、住在宜蘭縣南方澳的老太太，聽鄰居親友建議，清早赤腳踩碎石和草地上的露水有益身體健康，本月4日清晨，一如往常在蘇澳豆腐岬旁的草地與碎石地上踩來踩去，突然左腳一陣疼痛，有2個細小傷口；回家後，小腿越腫越大，連忙就醫。醫師研判，應該是被出血性的毒蛇咬傷，經過治療，平安出院返家。

還有一名原住民8日前往山區工作，遭龜殼花咬傷，送羅東博愛醫院急診，注射抗毒蛇血清，病況穩定。

許智翔醫師指出，台灣的蛇毒咬傷主要發生在每年的5-10月，又以7-8月最多；民眾如果被毒蛇咬傷，應儘可能辨別毒蛇的形狀、顏色及特徵，固定受傷部位低於心臟，立即就 醫，千萬不要切開傷口、冰敷傷口或是飲用刺激性飲料，也不要使用止血帶或壓縮帶。

外出登山、郊遊時，儘量穿著長袖、長褲、長靴、戴手套，避免在蛇類出沒的地方逗留。

記者方志賢／高縣報導

高雄一名70歲老先生患有退化性脊椎孔狹窄，必須進行手術，他和當護士的女兒在術前均明確告知醫療人員，未服用阿斯匹靈，但手術時，傷口血流不止，再次求證於病患的家庭醫師，才得知老先生服用與阿斯匹靈具同樣抗凝血的藥物，經緊急處理後，手術順利完成，老先生也平安出院，未發生不幸。

另有一位80歲老先生，平時身體硬朗，也沒有特別理由，在醫師建議下，長期服用阿斯匹靈，結果造成顱內硬腦膜下慢性出血，所幸及早發現，停藥後，慢慢康復。

高雄長庚腦神經外科副教授李道真表示，醫界不時傳出有病人因服用阿斯匹靈，或服用與阿斯匹靈效果相近的抗血小板凝集藥物clopidogrel（或稱血小板凝集抑制劑），術前未告知醫師，導致開刀時，出血不止，緊急輸入新鮮血漿或血小板，才止住出血。

他說，阿斯匹靈是1897年德國拜耳公司發明，有消炎及止痛作用，目前被應用於抑制凝血，可說「老藥新用」。另外抗血小板凝集藥物clopidogrel，因胃腸的副作用較少，也被廣泛使用。

長期服用低劑量阿斯匹靈約75至100毫克可降低心臟血管疾病死亡率。但李道真認為，東方人對阿斯匹靈的耐受度較低，出血問題較常見，且東方人心臟病機率低於歐美，因此是否需長期使用阿斯匹靈來預防心血管疾病的發生，仍有討論空間。

李道真也提醒，患有腦血管、心血管阻塞疾病而需長期的服用抗血小板凝集藥物的患者，應熟知此藥的風險，並在手術，包括拔牙、疝氣等小手術前，告訴醫師。若非病情急迫，建議停藥兩星期再手術。

患者若長期服用抗血小板凝集藥物時，也不要隨便再服用市面上的保健補品，如納豆、銀杏等，因這些補品常有「通血路」（即抗凝血）的作用，可能對食用者造成出血的併發症。

術前應告訴醫師的事

1.有何潛在疾病，例如高血壓、糖尿病、氣喘、中風、心臟、肝臟、腎臟等疾病。

2.是否有藥物過敏？是否會異常出血？是否服用阿斯匹靈等抗凝血藥物？抗過敏藥或類固醇藥物？

3.是否已懷孕？有無抽菸、酗酒的情況？最近一週內，是否有感冒或身體不適？例如胸痛、頭暈、發高燒等症狀。

4.是否有傳染性疾病？例如肝炎、愛滋病、肺結核等。

5.是否有不良麻醉反應紀錄？包括其他家族成員在內。

（記者方志賢整理）

科學家認為，他們可能已經找到胖子容易出現第二型糖尿病、代謝症候群等疾病的關鍵因素，問題出在脂肪細胞釋出的一種名為「色素上皮衍生因子」（ＰＥＤＦ）的蛋白質。

澳洲與美國研究人員對小鼠所做研究顯示，阻斷ＰＥＤＦ運作可能使一些肥胖相關併發症出現逆轉，此一發現有助於治療相關併發症新藥研發。研究發表在《細胞新陳代謝》期刊。

由於ＰＥＤＦ是由脂肪細胞分泌，體重過重的人血液中這種蛋白質含量會增加。研究顯示，這種蛋白質會對體內其他組織發出訊號，引發肌肉和肝臟胰島素抗性，而胰島素抗性往往會導致第二型糖尿病。ＰＥＤＦ升高也與血液中脂肪含量有關，也會導致心臟病等併發症。

研究人員以肥胖的小鼠做試驗，結果發現採取阻止ＰＥＤＦ發揮作用的療法可降血脂，並使部分胰島素抗性出現逆轉。

研究也發現，肥胖小鼠經節食或藥物減肥後，體內的ＰＥＤＦ會減少，而瘦小鼠被注入ＰＥＤＦ，則會在肌肉與肝臟出現胰島素抗性與發炎跡象。長期下來ＰＥＤＦ會增加小鼠體內血脂濃度，這些脂肪被輸送至肌肉與肝臟，日積月累，形成胰島素抗性機率因而增加。但胖鼠接受治療，讓ＰＥＤＦ失去作用後，牠們對胰島素的敏感度獲得改善，罹患糖尿病風險減少，血脂跟著降。

澳洲莫納什大學研究員瓦特表示，阻斷ＰＥＤＦ

爆出男嬰猝死的新竹某家知名托嬰中心，今天照常營運，一早還是有家長把孩子送來，說嬰兒猝死不是托嬰中心的錯，社會局也來稽查，發現設施、環境都符合規定，就連傳出無照的保母，其實也具備護理師資格，可以當保母；既然都沒問題，那為何小孩趴睡要綁固定帶，嬰兒房空了40分鐘，都沒人來照料？而且網友還爆料，2年前這家托嬰中心在另一個院區，也發生過嬰兒死亡。合法的托嬰中心，一而再發生嬰兒死亡事件，負責人連忙澄清又道歉，主管單位不能再消極對待！

托嬰中心負責人：「對不起維維爸爸媽媽。」

托嬰中心負責人鞠躬再鞠躬，男嬰猝死，只能說出一聲聲對不起，但為何讓維維趴睡又綁固定帶，加上嬰兒房空蕩蕩，40分鐘沒有人管，又該怎麼跟社會大眾解釋？托嬰中心負責人：「(綁固定帶)是怕滑落，4點12分到4點26分沒有保母，因為保母陸續抱小孩去做健檢。」

綁固定帶說是為了安全，沒人在嬰兒室，是當天在做健康檢查，而且只有14分鐘，但不管多久，就是發生嬰兒猝死意外，有網友爆料，2年前這家托嬰中心，就發生過同樣事件，一樣是趴睡、一樣沒人注意，當時也害的一名小BABY過世。托嬰中心負責人：「2年前，這個孩子真正的死因，因為細支氣管炎併發肺炎，發生這樣的事情，我沒有辦法接受，所以我確定做到7月底結束。」

負責人姿態擺超低，照常營運的這天，還是不少家長把孩子帶來，選擇相信業者。記者：「所以你對這裡還是有信心？」托嬰家長：「對對，OK、OK。」托嬰家長：「連續出事還蠻誇張的。」

其實這家托嬰中心，不管人數、環境都合格，加上保母與小孩比例，也是沒問題，就連被質疑無照的許姓保母，也具備護理師資格，但一個號稱合格的托嬰中心，致命疏忽的14分鐘，還是出了差錯！