甲狀腺癌診斷治療新進展 基因重組甲促素
更新日期:2009/07/31 14:45
【中時健康 黃曼瑩/台北報導】
比較其他癌症病人來說,甲狀腺癌病人算是幸運的,因為甲狀腺癌發生率較低,容易治癒,存活率也高於其他癌症,所以只要病人能夠及早求醫,獲得完整的照顧,一樣可以活的長長久久。
台大醫學院內科及台大醫院內科部代謝內分泌科張天鈞教授表示,傳統上,甲狀腺手術後要使用放射性碘來去掉殘餘的甲狀腺或分化性甲狀腺癌組織,病人必須等3-6星期,這樣體內的甲促素(TSH)才會升高到一定的程度,也才能使用放射性碘治療,因此病人的生活步調就無法在手術後,迅速恢復正常。
此外,如果病人已經在服用甲狀腺素,若要服用放射性碘,應檢查是否有殘存的甲狀腺或復發或轉移的甲狀腺癌,就必須停藥4星期,讓甲促素能上升到30-50 μIU/mL以上,這樣才能吸收足夠的放射性碘。
在停藥這段期間,病人漸漸變得怕冷、沒有精神、步履沈重,而在年輕或中年人,這些正在上班或工作的人,甲狀腺低能症的症狀會妨礙工作。而在老年人,肌肉無力和步履不穩、認知障礙,可能會增加病人受傷的風險。而且停藥那麼久,可能會刺激腫瘤的生長。因此如果能注射甲促素,而不必停藥,是較好的方法。
在10多年前,就可以買到牛的甲促素,這是從牛的腦垂腺萃取得來的,可是注射牛的甲促素,由於與人的甲促素構造並不相同,因此除了有可能過敏以外,也容易因出現抗體,而漸漸失去作用。張天鈞教授表示,目前較新的是基因重組人類甲促素品名叫做Thyrogen,作用和TSH此種糖蛋白glycosylation的程度有密切的關係,其作用強度比正常腦垂腺的TSH強,與嚴重的甲狀腺功能低下時之TSH作用強度相似。可以經由肌肉注射的方法,提供甲促素,來刺激殘餘的甲狀腺,或甲狀腺腫瘤細胞,攝取放射性碘,因此可以不用停用甲狀腺素,就可以讓血中的甲促素值上升。
1998年11月30日美國食品藥物管理局通過使用它在甲狀腺癌病人手術後之追蹤,可以不用停甲狀腺素,做放射性碘攝取與全身掃描,以偵測復發或轉移。此外,若注射Thyrogen後,甲狀腺球蛋白大於2 ng/mL,要考慮有殘餘腫瘤,若甲狀腺球蛋白小於 0.5 ng/mL,有98%的可能性表示無殘存分化性甲狀腺癌。
2007年12月14日美國食品藥物管理局又通過在分化性甲狀腺癌病人手術後,沒有轉移之症證據,要服用放射性碘去除殘餘的甲狀腺組織時。不過由於Thyrogen價格昂貴,在台灣反而較常使用在後續治療復發或轉移之分化性甲狀腺癌,而非作追蹤有否復發用途上。
由國內多位名醫包括台大醫學院內科及台大醫院內科部代謝內分泌科張天鈞教授、台中榮總內分泌新陳代謝科主治醫師宋育民、三軍總醫院核子醫學部主治醫師諶鴻遠博士、台大醫院營養部鄭千惠營養師等,共同撰寫的《甲狀腺癌的治療與保健》一書,提供甲狀腺患者治療與保健的新知。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,56&id=7333
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過勞+焦慮 當心引爆內耳淋巴水腫
更新日期:2009/08/01 04:09
文/李宏信
內耳淋巴水腫的病理與青光眼非常相似,因此有「內耳青光眼」之稱,它會引發耳鳴、眩暈及重聽,又因是梅尼爾醫師最早發現而聞名於世,故凡有上述3大症狀皆統稱為梅尼爾氏症。此病好發於中、老年人,常檢查不出病因。
內耳是由管狀的蝸牛體及3個半規管所組成,內含有淋巴液且互為相通。外界聲音音波振動蝸牛體內的淋巴液及神經毛細胞,再傳入腦部而有聽覺,若有病變則會耳鳴及重聽;「三半規管」是由3個互為垂直的半圓圈管所組成,其內有淋巴液,當頭部轉動時,則管內的淋巴液振動與管壁的神經發生衝撞、激盪,而有不同方向及轉動速度的感覺,是人類主司平衡的器官,當出現病變時,就會眩暈。
當內耳淋巴液分泌過多,或排出困難,則壓力增加,會壓迫並傷害管內的聽神經細胞,即發生耳鳴、眩暈、重聽及耳聾等病變。
目前還不了解內耳淋巴水腫的病因,但與過勞、緊張、焦慮、失眠等自律神經失調有關,因會影響到微細血管循環障礙,但內耳水腫的壓力無法像眼壓可以測量,必須切片才能得知,因此當醫師說是梅尼爾氏症及內耳淋巴水腫時,常是由相關症狀推論而來。
內耳水腫引發的眩暈症,有時是天旋地轉,令人非常難過,首次發作後,可能隨時發作,常反反覆覆,病情越來嚴重。
在急性發作期,應避免頭部轉動太快,治療則以鎮靜、止暈、止吐、利尿劑為主,利尿劑及低鹽飲食是為減少體內水分來達到內耳淋巴減壓的目的。
手術是以內耳淋巴囊切開減壓術為主及前庭神經切除術等,但手術對眩暈症有效,對耳鳴無效;耳鳴則必須耐心服藥,才能逐漸減輕不適…。一般是以血管暢通、神經活化為主,使用維他命B群、鋅、硒及抗氧化劑等,可以加速痊癒,並預防復發。
(作者為三峽宏恩醫院院長暨台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師)
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藥物加運動 僵直性脊椎炎病友福音
更新日期:2009/08/02 21:07
(中央社記者陳清芳台北2日電)戲稱自己得了「竹竿病」的僵直性脊椎炎病友,今天成了水中蛟龍,他們勇敢對抗這種遺傳疾病,在生物製劑治療之外,輔助運動處方,以柔軟的心迎接人生挑戰。
62歲的阮鐸堂從頸椎、胸椎到腰椎全都粘黏,別人轉頭,他只能頭連著身體一起移動,他說,早年大家都不了解僵直性脊椎炎,他因此長期誤診,脊椎發炎到從一段一段黏成了一根竹竿,兩個孩子也遺傳這種病。
前後開6次刀、左右髖關節換過3次的阮鐸堂,為了保持所剩無幾的脊椎韌帶柔軟度,一直維持游泳習慣,他用自己的經驗安慰孩子,現在醫藥進步,加上努力復健保養,竹竿病人也能柔軟過生活。
僵直性脊椎炎是一種自體免疫失調的疾病,估計台灣至少有5萬名病人,歌壇小天王周杰倫、立法委員余天都公開承認自己患有這種病,余天並曾出席病友會活動,爭取病友權益。
中央健康保險局在8月1日正式開放擴大給付生物製劑治療的疾病,包括僵直性脊椎炎、乾癬性脊椎病變及乾癬性周邊關節炎等病友,可向醫師諮詢,確認自己是否符合資格。
中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長周泰郎表示,以2週施打一次的生物製劑施打療程來換算,符合資格的患者1年約可省下新台幣40萬元醫藥費用,對病友是一大好消息,也期許病友配合運動,以改善生活及工作品質。980802
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http://beauty.pchome.com.tw/forum/content/11/8598/
某男網友經驗談
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在我的人生中,『肥胖』兩個字一直都是我人生中不停會出現的絆腳石,
不管是學校的游泳課(都在裝病不敢裸露肥腫的上半身和粗壯的腿)、
體育課(跑步打籃球,肥肉動的無比厲害)、
跟朋友去壓馬路(被朋友笑壓很大、地層會下陷)、
去動物園(只要是巨大噁心的動物都是我),
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種種的成長生活都要飽受朋友同學間的冷嘲熱諷
(真的很不是滋味!
都已經認命甚至作夢下輩子當個萬人迷金城武的大胖子,
還這樣的被嘲笑~笑過我的朋友同學甲乙丙,你們是有沒有良心?
還是都被豬咬走了!)
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對!
從小到大都被同學朋友(甚至長輩)人人稱"肥"的『大摳呆』、『肥豬』(台語),
我的印象中,當時最重的體重是 80 公斤以上~
不確定多重是因為他逃避,還有不想面對自己巨大的身體。
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就在2007年的暑假,他決定要甩掉身上的肉!
說真的,減肥可不是一般人可以承受的。
因為有很多的外在因素(美食的誘惑)
跟內在因素(恆心跟毅力)在使你要減不減!
我只能說3個月的減肥時間如1年,肥油肉不是一天堆積而成。
減肥方法其實是說起來簡單,做起來很難:
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【怎麼吃?】
每天吃頓豐盛的早餐,中餐只吃青菜或水果,晚餐『不要吃』(只能喝水)!
(油炸和澱粉少碰、多喝茶少喝飲料、多走路去買水跟爬樓梯回家)
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為了不要讓肚子煎熬難受,我都在晚上十點前就去呼呼大睡,
在肚子飢餓又睡不著的同時,就默默的等待明天早上的到來,
因為老師在說你有沒有在聽?
『每天吃頓豐盛的早餐!』<< 重點啊啊!
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睡不著就看電視轉移焦點(千萬別看美食節目),
肚子很空就喝水或喝綠茶解渴!
半夜如果一直聽到肚子在哀嚎,你還是要咬緊牙根跟他拼了!
【至於要持續多久?】
看個人吧!本人是自認為遇到瓶頸加『瘦』不了了!
不過前後加起來3個月吧~所以減肥前是 80 幾公斤 >> 減肥後是 65 公斤!
花了 3 個多月減了大約 15 公斤啊啊啊啊~
真的很痛苦。
而且我自豪的認為我是自然健康瘦,
而不是吃什麼坊間的減肥藥、營養食品。
還記得自己為了想瘦冒險打給一些藏匿在網路裡保證瘦的減肥公司,
只要花兩萬元,2個月包你瘦10公斤!
還聽說朋友激瘦是因為每天三餐飯後吃瀉藥(驚驚驚驚驚驚驚驚!)
也聽朋友B花了幾萬去上課跟吃營養減肥餐,不過之後也火速復胖!!
要不是因為還是學生,不然我就就身陷減肥”藥”人命的各種邪魔歪道。
我真的覺得吃什麼營養餐的同時,營養師也同時控制你的飲食,
那過程還不是都一樣嗎?每天就給他吃很少啊(無言)~
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不過也有點點的不是真的很健康,因為晚餐都沒吃(有時有偷吃一滴滴),
不過早餐真的吃很多
(某天的1份早餐量就可以吃掉1個漢堡蛋+1份火腿蛋土司+兩杯大冰奶茶)。
我覺得最好的方式應該是大量的運動在加上早中餐8分飽即可,
晚餐(5分飽)是關鍵,儘可能少吃,
不過運動完立即大吃大喝…這樣就事半功倍了!
『美食是享受的,減肥是想瘦的;前者猶如天堂,後者如同地獄。』
不過痛苦會過去,美會留下。
不是嗎?
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http://tw.myblog.yahoo.com/linlin-0922352673/article?mid=7437&prev=7681&next=6152
包二奶是名符其實的愛台灣。
有時候很為包2奶的台商叫屈,
妳聽到的突發事件或屬意外(情變),
或者說他無論身處何地都會發生。
風流倜儻又怎肯落悠悠天地固守一方?
不是一天換一個才能保持生龍活虎嗎?
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這些主角大部分是不沾煙酒的,
為減少支出所做的權宜之計;
和台灣人雇用外傭是一樣的道理。
同為外商者,包二奶是一種卑微行為,
節儉與不識風情的笑柄。
大陸對外商的制度可謂朝令夕改,科稅更不手軟。
每個老闆都在深夜做功課,壓力從未消退。
台商幹部也無法置身事外,兢兢業業如身乘破船。
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沒消疲解壓的娛樂怎麼面臨明天挑戰,
長期離鄉背井之後共同的休閒只有三種:賭與酒、色。
色,算是最簡單易懂的了。
據說廣東地區的台商一天休閒花費大約總計200萬人民幣。
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梅花精神?
貧窮能開發男人潛力,而使女人溫柔到極點˙˙˙
男人惜花的天性願意在此時憫天憐玉,
熱心公益獲得安慰。
天曉得食色性也。
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從善意的欺騙保密,到單方容忍或破碎!
女人紅杏出牆怎麼說?
私底下都難有人敢頂著敗字說:我要男女平等!
誰叫妳是地球人。活該!
比較不解的是,
到處都有壞蛋在是非場所油腔滑調說自己超級愛台灣!!
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超然與輕蔑有一招半式是相同的,
對於喜怒哀樂擁有共通的秘笈~假裝一種無知!
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我們都很超然啊!偶爾吧!或在某一點!
也許你對它擁有另一種說明書,屬於私人秘笈。
極少人願意承認輕蔑,
但事實上誰無輕蔑,只是修為將它修飾壓抑。
你也認識過這樣性格的人吧?也不容易唷!
你總聽說這個人也非全然一無是處!
絕大多數的人跟著喜怒哀樂繞圈子,
她說喜歡跟著感覺走!
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你我難將切身遭遇付諸笑談,或有,
轉身之後落莫的臉誰見?
我不超然,只向它敬禮看齊。
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妳呢?
該不會害怕因此沒了訴苦樂趣甚至於撒嬌的對象;
我知道鍋碗瓢盆就煩死了很多人,
當然也不免有人因此信了神 !
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國立海洋科技博物館籌備處
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遊客和釣客
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洗手間在二樓
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公園草坪的創作
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希望是我們的腳踏車
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傍晚吃完便當之後
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對面右邊山腰的社區是九份嗎
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先有廟才有公園
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潮境海洋中心
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週日在住家附近爬山,這是98.8.1週六拍的
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