預防骨折
http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/mar/18/today-health3.htm
文／謝博欽
清明前後，許多長者會出外掃墓，若遇天雨路滑，輕則跌倒受傷，重則骨折不良於行，
因此，預防骨折是老人家們在春季，不可輕忽的重要健康課題。
要預防骨折，首重防治骨質疏鬆，因為骨折正是骨質疏鬆症病人殘障失能的最大原因。
據統計，歐洲在2000年的骨鬆骨折病患約379萬人；
而在加拿大，每年就有3萬人髖部骨折；
美國每年需花費180億美金治療近150萬個骨鬆骨折病患。
台灣骨折比例約與美國相當，每年約有17萬髖部骨折病例。
一旦發生骨鬆性骨折，死亡率可高達15%至25%，
尤其是超過70歲婦女，死亡率甚至高達34%。
骨質疏鬆病人只要發生過骨折，日後再骨折的機會比一般人高出6倍，
也是同年齡、但尚未發生骨折的骨鬆患者的2.5倍。
所以積極治療骨質疏鬆是預防骨鬆骨折、降低健保費用的關鍵性策略。
目前已上市的針劑型長效雙磷酸鹽類─Zoledronic acid 5mg，
因其效價高，可增加骨密度及降低骨折發生，
只要一年施打一針，即可降低近8成的脊椎骨折及4成的髖部骨折風險，
且能降低近3成的髖部骨折手術後死亡率，並可增加骨密度。
筆者臨床經驗發現，以Zoledronic acid 5mg治療126位骨鬆病人，
可降低骨吸收代謝率達7成以上，且可持續維持一年的有效降幅；
其中20例使用過其他抗骨鬆藥物者再轉為該針劑，
仍能有效維持臨床療效，達到提升骨密度的效果；
在126名病人中，雖有4人發生復發性骨折，
但其中3例是因為不慎跌倒引致脊椎骨折，僅一例為自發性的脊椎再骨折。
骨鬆患者使用長效抗骨鬆針劑，可有效預防骨折再發率，
及免除患者未能持續用藥的疑慮。
不過，3個月內有治療牙齒或植牙需求的患者，
建議需經過專科醫師評估，再決定是否使用雙磷酸鹽類藥物治療。
（作者為天主教聖馬爾定醫院脊椎外科主任）